尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者急性肾损伤早期诊断中的价值

摘要：

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对老年重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法:选取2016-01-2018-06期间本院收治的老年重症患者218例,依据其是否发生AKI分为AKI组(76例)和非AKI组(142例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者0、6、12、24 h尿KIM-1、NGAL及L-FABP水平,酶法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及胱抑素C(CyS C)水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时间点各指标对AKI的早期诊断价值.结果:在12、24 h时间点,AKI组血清BUN、Scr及CyS C水平均明显高于非AKI组(P＜0.05).在6、12、24 h时间点,AKI组尿KIM-1”(42.30±8.72) vs(19.63±6.14),(50.73±11.43) vs(22.84±7.05),(48.60±10.75)vs(25.15±7.42),pg/ml)、NGAL”(683.50±527.34) vs (447.38±325.24),(825.36±681.50) vs (465.82±360.13),(910.83±814.26)vs(494.70±423.65),ng/ml)”及L-FABP ”(214.53±50.42)vs(24.71±10.93),(352.40±62.73)vs(26.28±11.40),(190.75±48.22)vs(27.10±11.54),μg/(g·Cr)”水平均明显高于非AKI组(P＜0.05).血清BUN、Scr及CyS C单项诊断AKI的敏感性和特异性均较差,三者联合诊断AKI的敏感性和特异性为79.5％和77.2％.尿12 h KIM-1、NGAL及L-FABP水平诊断AKI的AUC(95％CI)分别为0.883(0.826～0.944)、0.918(0.857～0.973)、0.906(0.848～0.962),其最佳截值分别为41.25 pg/ml、670.18 ng/ml、196.30 μg/(g· Cr).尿12 h KIM-1+NGAL+L-FABP三者联合诊断AKI的敏感性和特异性最高,为97.2％和88.3％.结论:尿KIM-1、NGAL及L-FABP在老年重症患者AKI早期即明显升高,三者联合检测有助于提高AKI早期诊断的准确性.

关键词：急性肾损伤、老年重症患者、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白、早期诊断

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分类号：R459.7;R692(治疗学)

资助基金：海南省医学科研基金资助16A500082

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：850-854,858