乌司他丁不同给药模式联合奥曲肽对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能及对p38 MAPK信号通路介导的炎症反应的影响

摘要：

目的:探讨乌司他丁不同给药模式联合奥曲肽治疗老年重症急性胰腺炎(SAP)疗效的差异.方法:将90例老年SAP患者分为研究1组、研究2组及对照组,每组各30例.研究1组应用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁联合奥曲肽治疗,研究2组给予乌司他丁经静脉全身给药联合奥曲肽治疗,对照组给予奥曲肽治疗.观察并比较3组患者临床疗效、治疗前后腹腔内高压以及肠黏膜屏障功能的改善情况,并检测炎性细胞因子水平,同时取静脉血,分离PBMC,采用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测各组p38 MAPK mRNA在PB-MC的表达;采用Western blot检测各组p38 MAPK、P-p38 MAPK蛋白在PBMC的表达.结果:3组患者的总有效率分别为93.33％、80.00％和63.33％,差异有统计学意义(x2 =3.952,P＜0.05);3组患者治疗后胃肠减压时长、腹痛缓解时长、住院时长、转外科手术率和病死率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组患者在治疗12 d后白细胞计数、IL-6、CRP、AMS、D-乳糖、二胺氧化酶和腹内压力水平均显著下降,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗12 d后p38 MAPK mRNA、P38和P-p38蛋白相对表达量均明显降低.组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:乌司他丁可能通过抑制p38-MAPK信号通路介导的炎症反应来发挥治疗SAP的作用,而区域动脉灌注乌司他丁较静脉注射疗效更佳.

关键词：乌司他丁、奥曲肽、重症胰腺炎、腹内高压、炎症因子

所属期刊栏目：19

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

资助基金：陕西省科学技术研究发展计划No:K2015658

在线出版日期：2018-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：505-509