急诊科主导多学科协作模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓影响的临床观察

摘要：

目的:研究急诊科主导多学科协作模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者从入院到溶栓治疗的时间(door to needle time,DNT)及院内静脉溶栓治疗时间窗内溶栓率的影响及安全性分析.方法:选取2017-01-2018-04我院收治的经过入排筛选后行静脉溶栓治疗的327例AIS患者为研究对象,其中神经内科收治且施行静脉溶栓的87例患者为对照组,以急诊科主导多学科协作模式下施行静脉溶栓的240例患者为试验组,回顾性分析两组患者的年龄、性别、合并危险因素、发病至到院时间、卒中团队反应时间、家属决策时间、到院至CT与心电图及血液相关检查出报告时间、DNT、DNT＜60 min比例、溶栓前后NIHSS评分、并发症及病死率.结果:两组患者的年龄、性别、合并危险因素、发病至到院时间及溶栓前NIHSS评分等基线期资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组患者到院后卒中团队反应时间、家属决策时间、CT报告时间、心电图及血液相关检查报告的时间均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组DNT”79.0(62.0,87.0)min”比较,试验组DNT”27.0(22.0,36.0)min”明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组DNT＜60 min比例为23.0％(20/87),试验组为77.9％(187/240),差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,试验组溶栓后NIHSS评分、溶栓后7d内病死率有所降低,溶栓后1.5d内症状性脑出血发生率及溶栓后7d内其他并发症率有所上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:急诊科主导多学科协作模式下静脉溶栓治疗AIS能够显著降低患者到院后至实施溶栓的各关键环节用时,提升静脉溶栓患者DNT＜60 min的比例,并且对并发症发生率及病死率方面无不良影响.急诊科主导多学科协作模式下对AIS患者进行静脉溶栓是快速、安全可行的.

关键词：急诊科主导、多学科协作、急性缺血性脑卒中、静脉溶栓、入院到溶栓治疗的时间

所属期刊栏目：19

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：374-378