罕见介入术中非因冠脉破裂引发心包填塞经急诊抢救成功1例

摘要：

1病例资料患者,男,43岁,因“突发胸痛6h”由外院转入.其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死.并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影,术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口60％以上狭窄,左回旋支近段60％以上狭窄,前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变,于左前降支开通后先后置入2.5mm×18.0 mm、2.5mm×29.0 mm Firbird支架2枚.但在介入手术中患者自诉胸痛及心前区憋闷感较前明显加重,持续心电监测示血压进行性下降,最低时仅75/43 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),高度怀疑因冠状动脉破裂引发,但此时并未见明显造影剂外泄征象(图1).予去甲肾上腺素血压维持,并于其胸壁左乳头下第五肋间尝试利多卡因局部麻醉,使用sliding法穿刺植入单矛引流软管1根,经约10 min开放引流条件下,其引流物仅150ml鲜血.

关键词：介入、心包穿刺、心包填塞、SAM征

所属期刊栏目：19

分类号：R542(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：204-206