小潮气量联合低平台压在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用

摘要：

目的:探讨小潮气量联合低平台压在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中减少呼吸机相关肺损伤(VILI)的应用.方法:我院急诊科2014～2016年收治的ARDS行机械通气的患者,选取在肺保护性通气策略治疗下测得26 cmH2O≤平台压(Pplat)≤28 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)共62例,根据机械通气时要求达到的目标平台压的范围不同分为观察组和对照组,观察组38例进一步降低潮气量以达到Pplat 23 cmH2O≤Pplat≤25 cmH2O,TV从(6.4士0.2)ml/kg降到(4.3±0.3) ml/kg(P＜0.01)进行机械通气,二氧化碳分压(PaCO2)从(43.8士9.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高到(76.4±12.6) mmHg(P＜0.01)并且pH值从(7.32士0.06)降低到(7.20±0.03)(P＜0.01),同时调整呼吸机参数,PEEP按照ARDSnet研究的PEEP设置方法进行设置,呼吸频率最高调整到35次/min,在23 cmH2O≤Pplat≤25 cmH2O同时确保患者脉搏氧饱和度≥90％.72 h后检测2组患者的血气分析、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡灌洗液中炎性因子及脱机时间.结果:与对照组相比,观察组患者极低潮气量4 ml/kg持续治疗72 h后,PaO2/FiO2、支气管灌洗液IL-6、IL-8均显著好转,机械通气治疗时间显著降低(P＜0.05).结论:小潮气量联合低平台压在ARDS患者机械通气治疗中减少VILI的发生、改善氧合、减少呼吸机治疗时间方面具有更好的临床效果值得进一步在临床推广应用.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、机械通气、小潮气量、呼吸机相关性肺损伤

所属期刊栏目：18

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：200-203