肝脏酶谱变化对急性百草枯中毒患者的预后作用的研究

摘要：

目的:回顾性研究急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的肝脏酶谱变化,评价急性PQ中毒的危险因素及预后.方法:回顾性分析我院近6年收治的急性PQ中毒患者,按照ALT是否达到正常上限3倍以上分为急性肝损伤组和非肝损伤组,分析评价患者的一般情况、生化及动脉血气分析数据等,同时也分析急性肝损伤危险因素、2组的生存率差异等.结果:共320例急性PQ中毒患者入选本研究,其中134例发生急性肝损伤,占41.9％,急性肝损伤发生的平均时间为(3.6±1.3)d,ALT平均为413(IQR,227.8～614.3) U/L,其中最高值为4 040 U/L.急性肝损伤组与非肝损伤组比较,2组患者在口服量”(73.0±58.2) ml vs.(41.8±42.0) ml,P＜0.01)”、血PQ浓度”(2.0±1.8) μg/ml vs.(0.7±1.1) μg/ml,P＜0.01)”,就诊时间”(6.1±3.4)h vs.(5.2士3.1)h,P=0.015)”差异有统计学意义,急性肝损伤组患者肾损伤发生率、低氧血症发生率及胰腺损伤发生率均明显高于非肝损伤组(81.3％ vs.36.6％,P＜0.01;65.7％ vs.22.0％,P＜0.01;32.8％ vs.4.3％,P＜0.01),2组患者死亡率差异有统计学意义(78.4％ vs.18.8％,P＜0.01),急性肝损伤是急性PQ中毒的死亡危险因素之一(HR=1.921,95％CI1.011～3.649,P=0.046).结论:急性肝损伤是急性PQ中毒的常见并发症,也是急性PQ中毒的死亡危险因素,总之,急性PQ中毒导致急性肝损伤一般出现在1周内,且多较严重.

关键词：急性百草枯中毒、急性肝损伤、危险因素

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分类号：R595.4(全身性疾病)

资助基金：国家自然科学基金青年基金课题No:81401583;江苏省博士后基金No:1402145C;协和-睿E基金No:R2014004

在线出版日期：2016-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：823-828