增加急性肾损伤对改良EFFECT评分系统预测急性心力衰竭短期死亡的价值

摘要：

目的:心脏治疗有效性的强化反馈(EFFECT)危险分层系统是评价急性心力衰竭(AHF)短期预后的公认工具,但是并没有包括可靠的肾脏损伤指标.本研究将急性肾损伤(AKI)纳入该系统,探索改良EFFECT系统对住院期间死亡的临床价值.方法:回顾性分析562例住院的AHF病例资料.根据KDIGO标准诊断AKI并分级,将AKI替代血尿素氮来改良原始EFFECT计分,构建不同的分级系统.结果:和无AKI者比较,合并AKI的AHF患者住院死亡率更高(3.6％ vs.13.0％,P＜0.001).在多变量Logistic回归分析模型中,经EFFECT计分、糖尿病、eGFR和左室射血分数校正后,AKI仍然是住院期间死亡的独立危险因素(OR值1.984,95％可信区间1.489～2.934).进一步在ROC曲线分析中,基于血尿素氮水平的EFFECT计分预测住院死亡的曲线下面积为0.714,而基于是否发生AKI的改良EFFECT计分的曲线下面积为0.742,基于AKI分级的曲线下面积为0.747.结论:AKI是AHF住院期间死亡的独立危险因素,改良EFFECT系统中增加AKI有助于提高该危险评价系统预测AHF患者住院死亡的价值.

关键词：急性心力衰竭、急性肾损伤、预测指标、EFFECT危险分层评分系统、死亡率

所属期刊栏目：17

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2016-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：532-534,537