低分子肝素分别联合阿替普酶、尿激酶治疗老年次大面积急性肺栓塞的疗效比较研究

摘要：

目的:对比阿替普酶、尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年次大面积急性肺栓塞(ASPE)的临床疗效与安全性,优化临床救治方案.方法:回顾性分析2012-01-2015-06我院急诊科收治的92例ASPE患者临床资料,根据治疗方案分为A组(n=48)和B组(n=44),在常规综合性支持疗法基础上,A组采用阿替普酶溶栓序贯低分子肝素抗凝方案,B组采用尿激酶溶栓序贯低分子肝素抗凝方案,治疗后每日采血监测动脉血气指标,并于治疗后48 h行三维超声心动图检查右心功能,治疗7d后判定临床疗效.结果:治疗48 h后,2组PaO2、PaCO2、P(A-a) O2均较治疗前显著改善(P＜0.01);A组治疗后PaO2、PaCO2高于B组[(87.4±8.0)mmHg vs.(83.9±7.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.05;(38.7±5.7) mmHg vs.(35.9±5.9) mmHg,P＜0.01],P(A-a)O2低于B组[(26.2±4.5)mmHg vs.(28.2±4.9)mmHg,P＜0.05].2组患者治疗48 h后超声心动图RVESVI、RVEDVI、RVEF均较治疗前显著改善(P＜0.01);A组治疗后RVESVI数值显著低于B组[(38.7±5.7) ml/m2 vs.(42.0±5.2) ml/m2,P＜0.01],2组治疗后RVEDVI、RVEF比较,差异无统计学意义.治疗7d后,A组总体有效率高于B组,但差异无统计学意义.A组颅内出血、咯血发生率及病死率均略低于B组,但差异无统计学意义.结论:阿替普酶、尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗ASPE均具有较高的疗效,前者在改善肺部氧合、右心功能及减少出血并发症方面具有比较优势.

关键词：老年人、急性次大面积肺栓塞、阿替普酶、尿激酶、低分子肝素

所属期刊栏目：17

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：388-392