中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者组织灌注及氧代谢状态的临床研究

摘要：

目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在反映感染性休克患者组织灌注和氧代谢状态的临床价值.方法:将82例经早期目标导向治疗(EGDT)后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70％的感染性休克患者进行前瞻性研究.以入组时P(cv-a)CO2=6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为临界值,将患者分成低P(cv-a) CO2组和高P(cv-a)CO2组.记录患者的一般情况,急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、感染指标、6h乳酸清除率、24 h△SOFA评分、ICU病死率及28 d病死率等,动态监测患者血流动力学及氧代谢指标变化.结果:2组患者年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、感染指标、平均动脉压(MAP)、中心静脉压力(CVP)、ScvO2、氧消耗(VO2)比较差异均无统计学意义;低P(cv-a)CO2组患者心排血指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、氧输送(DO2)、动脉-中心静脉氧含量差[C(a-cv) O2]显著高于高P(cv-a)CO2组,每搏输出量变异(SVV)、氧摄取率(ERO2)显著低于高P(cv-a) CO2组(P＜0.05,P＜0.01),24 h△SOFA、6h乳酸清除率均显著高于高P (cv-a) CO2组(P＜0.05),ICU病死率及住院28 d病死率显著低于高P(cv-a) CO2组(P＜0.05).结论:P(cv-a) CO2是感染性休克患者组织灌注不足的敏感指标,可以准确的反映组织灌注和氧代谢状态,是早期识别并纠正感染性休克的重要标准,对于评价患者液体管理及预后判断有重要的意义.

关键词：中心静脉-动脉CO2分压差、感染性休克、中心静脉氧饱和度、氧代谢

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分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：南京市医学科技发展项目No:YKK15063

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：353-357