凝血及纤溶功能紊乱与脓毒性休克严重程度及预后的的关系

摘要：

目的:探讨脓毒性休克患者凝血指标变化与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及预后的关系.方法:采用病例对照研究,回顾分析2013-07-2015-05我院ICU收治的80例脓毒性休克患者,根据28 d预后分为存活组(n=45)和死亡组(n=35).入院24 h内检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及n二聚体(D-D),并进行APACHEⅡ及SOFA评分.以同期50例健康体检者为对照组,评价各组间凝血指标变化与病情严重程度及预后的关系.结果:与对照组比较,死亡组PLT、Fib水平显著降低,PT、APTT、TT显著延长,D-D水平显著升高(均P＜0.01);存活组PLT降低,PT、APTT延长,D-D水平升高(均P＜0.01).与存活组比较,死亡组TT显著延长,Fib水平显著降低(P＜0.01).死亡组APACHEⅡ及SOFA评分均显著高于存活组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,TT(OR=1.089,95％CI:1.012～1.173,P=0.024)和APACHEⅡ评分(OR=1.142,95％CI:1.051～1.240,P=0.002)为脓毒性休克患者死亡独立危险因素.TT及Fib预测脓毒性休克患者死亡风险的最佳临界值分别为22 s(95％CI:0.570～0.813,P=0.003)和2.35 g/L(95％CI:0.595～0.834,P=0.001).结论:脓毒性休克患者存在凝血功能紊乱,因此监测脓毒性休克患者凝血指标变化,对病情严重程度的判断及预后评估具有重要意义.

关键词：脓毒性休克、凝血紊乱、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分、预后

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分类号：R631(外科感染)

在线出版日期：2016-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：111-114