6小时乳酸清除率及降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值

摘要：

目的:探讨动脉血乳酸清除率、降钙素原(PCT)与脓毒症患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2011-10-2014-10人住我院重症医学科的120例脓毒症患者临床资料,入院24 h内行PCT及初始乳酸(入科时监测)和6h的血乳酸水平监测,计算6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸清除率、PCT及APACHEⅡ评分的差异,比较不同APACHEⅡ评分分层组间PCT及6h乳酸清除率的差异,对A-PACHEⅡ评分、PCT、6h乳酸清除率进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价PCT、6h乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值.结果:死亡组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,6h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01);乳酸清除率、PCT在不同APACHEⅡ评分分层组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);经过Spearman相关性分析入院患者6h血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(P＜0.01),且随着APACHEⅡ评分的升高,动脉血6h乳酸清除率明显降低,PCT与A-PACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.01).6h乳酸清除率预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0,93±0.03(95％CI:0.87～0.99),截断值为18.64％,灵敏度82.86％,特异度95.56％,Youden指数0.784;PCT预测患者28 d病死率的AUC为0.79±0.05(95 ％CI:0.68～0.89),截断值为7.78 ng/ml,灵敏度79.41％,特异度70.37％,Youden指数0.498.结论:动脉血血乳酸清除率联合PCT可作为判断脓毒症患者病情和预后的重要监测指标.

关键词：乳酸清除率、降钙素原、脓毒症、预后

所属期刊栏目：16

分类号：R631(外科感染)

在线出版日期：2016-02-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：950-953