急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α检测的临床意义

摘要：

目的:研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测的临床意义.方法:选择33例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同时收集血清标本;并选取20例健康体检者为对照组.采用ELISA法测定两组EBC和血清中TNF-α的浓度,分析患者EBC和血清中TNF-α水平与临床指标的相关性.结果:①ALI/ARDS患者EBC及血清中TNF-α水平高于健康对照组[(38.24±3.54) pg/ml vs.(11.52±9.71)pg/ml,(105.52±24.91) pg/ml vs.(32.71±9.11) pg/ml,P＜0.01].②第1天、第3天及第7天ARDS组患者EBC中TNF-α水平均高于ALI组,P＜0.05.③ALI组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P＜0.01);ARDS组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P＜0.01).④病死组EBC中TNF-α水平在第1天和第7天高于生存组(分别为P＜0.05和P＜0.01).⑤病死组EBC、血清中TNF-α水平于第1天和第3天及第3天和第7天相比,P＜0.01;生存组EBC、血清中TNF-α水平于第1天与第3天及第3天与第7天相比,P＜0.01.⑥EBC中TNF-α水平与PaO2/FiO2(P＜0.01)、PaO2 (P＜0.01)及APACHEⅡ评分(P＜0.05)呈正相关,与AaDO2/PaO2呈负相关.结论:TNF-α的变化可以作为评估ALI/ARDS患者病情严重程度及预后的指标之一;用EBC检测ALI/ARDS患者TNF-α的变化较血清灵敏.

关键词：呼出气冷凝液、肿瘤坏死因子-α、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征

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分类号：R197.39;R563.8(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2015-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：343-347