胸腰椎爆裂骨折急诊漏诊的原因分析及对策

摘要：

目的:回顾性分析2006～2013年急诊接诊胸腰段创伤资料,找出合理应用放射影像学检查的方法,为减少脊柱爆裂骨折漏诊提供经验.方法:2006～2013年我院共接诊胸腰部外伤病例1 311例,患者平均年龄38.5岁.按有无神经损伤症状体征进行分组统计,其中无神经症征组954例,有神经症征组357例.胸腰椎影像学检查:X光正侧位(CR)、CT横贯扫描及三维成像,少部分做MRI检查.结果:1 311例患者总诊断率24.87％.无神经症征组诊断率12.37％,漏诊率9.32％;有神经症征组诊断率58.26％,漏诊率0.单纯按CR检查者统计:无神经症征组诊断为爆裂骨折118例,检出率7.63％;有神经症征组诊断为爆裂骨折208例,检出率9.62％.前述2组CR与使用CT影像学检查对爆裂骨折的检出率(86.44％和90.38％)比较差异有统计学意义(x2=171.34和x2=323.56,P＜0.01).结论:应用CR检查诊断脊柱爆裂骨折有一定的困难,极少有肯定的诊断价值.CT检查简便、快捷,在了解骨折线方向、骨碎片移位、椎弓骨折、椎管形态及狭窄程度等方面则有明显的优势,应该是作为诊断脊柱爆裂骨折的首选.

关键词：胸腰段爆裂骨折、漏诊病例、急诊、影像学

所属期刊栏目：16

分类号：R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：265-268