二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析及处理策略

摘要：

目的:探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略.方法:回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验.结果:根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例.其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.手术抢救成功2例,死亡7例.结论:女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室和体重过低等是左心室破裂的危险因素.过多去除二尖瓣环上的钙化斑块;置换瓣膜型号过大;瓣环处缝合进针过深;对乳头肌牵拉过度或者切除过多;心肌血肿以等因素增加了左心室破裂的危险性.一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等.

关键词：二尖瓣、心脏瓣膜假体植入、心室心脏破裂

所属期刊栏目：16

分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：183-185