D-二聚体在急诊主动脉夹层早期诊断的临床应用

摘要：

目的:探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层中早期诊断的临床价值.方法:回顾性分析我院2011-05-2013-08因急诊胸痛24 h内入院患者共285例,所有患者入院即抽血行全血D-二聚体快速测试,比较不同病因组D-二聚体水平.所有数据采用SPSS 16.0统计软件分析处理,计量资料采用(x)±s及中位数(M)、四分位数间距(QR)进行描述,各组间D-二聚体中位数的比较采用Kruskal-Wallis H检验,Nemenyi法进一步两两比较;绘制D-D-二聚体水平诊断急性主动脉夹层(AAD)的受试者工作曲线(ROC曲线),分析D-二聚体鉴别急性主动脉夹层的敏感性、特异性、预测值和似然比(P＜0.05认为差异具有统计学意义).结果:急性主动脉夹层组(AAD)和急性肺栓塞组(APE)血浆D-二聚体水平显著高于急性心肌梗死(AMI)、心绞痛、急性心包炎、急性胸膜炎及其他病因不明的急性胸痛病例组;AMI组D-二聚体水平大于心绞痛组(P＜0.01);D-二聚体界值250 μg/L鉴别诊断AAD的敏感度和阴性预测值均达到100％,随着D-二聚体水平的升高,诊断AAD的敏感性降低,特异性升高;低于500 μg/L值能很好区分排除AAD,阴性预测值97.97％,对应阴性似然比0.02;在急性胸痛患者区分AAD诊断最佳临界点为982.5 μg/L,受试者工作曲线下面积为0.972±0.010(95％CI,0.953 0.991).结论:D-二聚体可作为急性胸痛患者中鉴别诊断主动脉夹层的方便指标.

关键词：D-二聚体、急诊胸痛、早期诊断、急性主动脉夹层

所属期刊栏目：15

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：282-285