直接经皮冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸联合山莨菪碱预防无复流的研究

摘要：

目的:本研究旨在评价急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中血栓抽吸导管联合山莨菪碱预防无复流的作用.方法:连续入选初始血管造影TIMI血流≤2级行直接经皮冠状动脉介入的ST段抬高型心肌梗死患者,随机分配到A组(经血栓抽吸导管先注射1 000μg固定剂量的山莨菪碱,然后注射替罗非班10 μg/kg)和B组(经血栓抽吸导管注射替罗非班10 μg/kg),两组患者均以0.15 μg·kg-1·min-1连续泵入替罗非班36 h.主要终点为术后校正TIMI计帧数(cTFC)、心肌呈色分级(MBG)、完全ST段回落率(STR).二终点包括血流分级(TIMI)、CK-MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件(MACE,靶血管重建、再次心梗、心源性死亡)和左室射血分数(LVEF).结果:累计入选病例143例,A组72例,B组71例.两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异.与B组比较,A组:①术后cTFC水平明显低(P＜0.01);②STR明显高(P＜0.05);③MBG2～3级比例较高(P＜0.05);④CK-MB峰值明显低于B组(P＜0.05);⑤随访6个月LVEF水平明显高于B组(P＜0.01);⑥PCI术后两组之间TIMI3级血流比例无明显差异.胸痛到PCI时间、门-球囊扩张时间、支架直径、支架长度均无明显差异.A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势,但是差异无统计学意义.结论:直接经皮冠状动脉介入治疗术中经血栓抽吸导管注射山莨菪碱不仅改善心肌水平灌注、减少心梗面积,并改善术后心室收缩功能.

关键词：ST段抬高型心肌梗死、无复流现象、直接经皮冠状动脉介入治疗、血栓抽吸、山莨菪碱

所属期刊栏目：14

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：中国石油华北油田公司科技项目2012-HB-G09-4

在线出版日期：2014-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：565-568,571