四肢血管损伤的急诊救治体会

摘要：

目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法.方法:本组患者共37例,门(急)诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊.接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例.以无菌纱布块加压包扎止血3例.对闭合性损伤暂不行止血带止血.所有患者经手术探查均证实为大血管损伤.3例一期行截肢术,其余行血管修复手术.股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉.肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复.结果:门诊确诊率70％.气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39％.动静脉损伤(受伤至通血)时间:＜6 h 15例,6～8 h 11例,9～12 h 4例,＞12 h 3例.未通血4例.术后72 h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复.7例术后2～3周复查超声多普勒探测均提示血流正常.随访6～12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好.6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11％.结论:四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症.

关键词：血管损伤、早期诊断、急诊救治、血管修复

所属期刊栏目：14

分类号：R658(外科学各论)

在线出版日期：2013-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：211-214