主动脉夹层动脉瘤误诊2例
例1 男,58岁.因咳嗽、咳黄痰10 d,加重伴呼吸困难4d于2011年1月18 日入院.该患10d前曾有左侧胸部摔伤史,此后出现的胸痛,为隐痛;咳嗽.既往无高血压病史.当地拍胸片为左侧胸腔积液.入院时查体:心率70次/min,BP125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称,左侧胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊实音.心脏无异常,左侧季肋部可见4 cm×4 cm大小的皮下淤斑,左上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音.心电图示:窦性心律、不正常心电图、左室高电压.肺CT示:左侧包裹性胸腔积液.胸部超声:双侧胸腔积液,左侧较多,最深处7.5 cm.行胸腔微导管置入术后排出鲜红色血性液体500 ml,诊断为血胸.立即清胸外科会诊,胸科建议提检主动脉CTA,以排除主动脉夹层动脉瘤(AD).行主动脉CTA后见:主动脉管壁不均匀增厚,最厚处约为2.5 cm,降主动脉被分为两个腔,真腔较大,密度减低,假腔小、密度高,腹腔干、肠系膜上、右肾左侧髂总动脉受累.遂诊断为AD,转去外科手术治疗,转科前心率78次/min,BP 120/80mmHg.但患者不同意手术,给予对症治疗后出院.半年后随诊患者现情况良好,生活可自理.
主动脉夹层动脉瘤、胸腔积液、猝死
13
R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2012-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
65-66
