丙泊酚、咪达唑仑靶控输注和脑电双频指数监测用于ICU患者镇静的临床研究

摘要：

目的 总结丙泊酚和咪达唑仑单独及复合靶控输注(target-contolled infusion,TCI)时维持ICU患者适度镇静的效应部位靶浓度,寻找适合ICU患者长时间镇静的合理用药方案,探讨BIS指数(bispectral index,BIS)与危重患者镇静评分的相关性.方法 选择综合ICU患者60例,随机分为3组,A组和B组分别单独靶控输注丙泊酚和咪达唑仑镇静,C组在背景靶控输注效应室靶浓度30ng/ml咪达唑仑的基础上,输注一定靶浓度的丙泊酚.记录各组患者在不同RASS镇静评分(richmond agitation-sedation scale)时的药物效应部位靶浓度、BIS指数和生命体征变化以及维持8 h适度镇静的用药量、不良事件发生率和苏醒时间.结果 A组和C组维持患者适度镇静(RASS=-2～-3)的丙泊酚效应室靶浓度在分别为(1.26±0.19)～(1.52±0.18)μg/ml和(0.50±0.95)～(1.01±0.24)μg/ml.B组维持适度患者镇静的咪达唑仑效应室靶浓度为(97.05±14.51)～(134.75±9.66)ng/ml.患者适度镇静时对应的BIS值为(66.10±2.52)-(71.05±1.45).停药后苏醒时间B组明显长于其他两组(P<0.05),A、C组无明显区别;再睡眠率也以B组最高(P<0.05);低血压、恶心呕吐发生率3组无明显区别(P>0.05).C组维持8 h适度镇静所需咪达唑仑和丙泊酚的用量均较单一用药组明显减少(P<0.05).BIS值与RASS评分呈正相关,总的(n=60)相关系数为0.93(P<0.01).结论 (1)丙泊酚-咪达唑仑复合靶控可成倍减少单一用药量,在降低应用成本的同时避免了单一用药的缺点,保留了各自优点,是ICU长时间镇静的理想用药.(2)BIS指数与主观镇静评分有较好的相关性,可用于指导ICU的镇静治疗.

关键词：丙泊酚、咪达唑仑、ICU

所属期刊栏目：9

分类号：R459.7(治疗学)

在线出版日期：2010-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：220-224