上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

摘要：

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.

关键词：急性上消化道大出血、药物治疗、三腔二囊管压迫、内镜下治疗、血管造影灌注/栓塞

所属期刊栏目：8

分类号：R573.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2010-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：16-18