重症胸部创伤性呼吸窘迫综合征的肺保护策略探讨

摘要：

目的 探讨重症胸部创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性治疗方法.方法 对28例重症胸部创伤性ARDS患者应用综合性的肺保护性治疗,措施包括:个体化的肺保护性机械通气,大剂量肾上腺糖皮质激素冲击抗炎,小剂量高渗盐水迅速纠正休克和山莨菪碱改善肺微循环等.观察治疗后患者动脉血气改变,并检测治疗后1 d、3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果 治愈19例,治愈率67.9%,死亡9例,病死率32.1%;治疗后1～2 h患者PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前有显著改善,P均＜0.05,3 d后改善更为显著;治疗第3 d血清TNFα、IL-6即开始明显下降,与第1 d比较差异有显著意义,P＜0.05.本组1例并发纵隔气肿,2例并发肺部感染外,未出现其它并发症.结论 个体化的机械通气联合大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法和山莨菪碱改善肺微循环等综合性肺保护性治疗措施,可明显提高重症胸部创伤性ARDS的疗效.

关键词：创伤、胸部、急性呼吸窘迫综合征、肺保护策略

所属期刊栏目：7

分类号：R563.8;R641(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2010-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：288-290