连续性血液净化防治心脏术后急性肾功能衰竭的时机选择

摘要：

目的观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机及其与预后的关系.方法26例心脏术后重症ARF患者按治疗时机分为A(17例)、B(9例)两组.A组当出现尿量连续8 h＜100 ml且对60 mg速尿无反应而不论肌酐水平多少时行CBP;B组当血肌酐＞176.8 μmol/L而不论尿量多少时行CBP治疗.对两组患者治疗前和治疗24 h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),以及手术距CBP时间、CBP持续时间和术后并发症等指标进行比较.结果①B组手术距CBP时间明显长于A组,A组术后心衰、肺水肿、ARDS、脓毒血症、器官衰竭数目明显少于B组(P＜0.05).②B组的死亡率明显高于A组(77.8%vs 29.4%,P=0.038);③CBP治疗24h后,A组及B组的APACHEⅢ评分、氧合指数、BUN和Scr均有明显改善,仅A组的MODS评分、MAP显著改善(P＜0.05).结论CBP是防治心脏术后重症ARF的有效手段,但必须强调合适的治疗时机,其治疗时机应选择发生少尿或无尿的期间,而不应以肌酐水平作为标准,从而及早行CBP治疗,减少并发症,提高生存率.

关键词：连续性血液净化、急性肾功能衰竭、心脏手术

所属期刊栏目：6

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：西京医院临床高新技术资助XJGX20044204

在线出版日期：2010-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：12-13,15