重组链激酶抢救84岁重症急性心肌梗死成功1例

摘要：

@@ 1病例介绍患者,女性,84岁,因突发憋喘2 h加重伴咯泡沫样血痰30 min,于2002-01-19,5:40入院.查体:呼吸35次/min,脉搏124次/min,血压100/60 mm Hg,神清,表情痛苦,呈端坐呼吸,口唇重度紫绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺闻及中小水泡音及散在哮鸣音,心率124次/min,第一心音减弱,心前区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.心电图示:窦速,ST:V1～6,呈弓背向上抬高0.2～0.6 mV,血清标记物正常(发病3 h).诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死(ST段抬高型),急性左心衰,心功能Ⅳ级(Killip分级).立即予吗啡静推,多巴酚丁胺静点,阿司匹林300 mg立即嚼服,氯吡格雷300 mg口服,于发病后3 h开始静脉溶栓.药品为上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶150万u,加入5%葡萄糖100 ml,1 h输完.溶栓后,1.5 hST段开始回落,2 hST段回落＞50%.心电监护示:频发室早,加速性室性自主心律持续30 min,自行终止.病情平稳后送入病房.血酸磷酸激酶酶峰在发病后14 h达高峰,临床判断再通.继续予低分子肝素皮下注射抗凝及对症治疗.第2 d,呼吸困难改善,肺部罗音减少,心率84次/min,血压140/80 mmHg,住院10 d心功能及心电图基本恢复正常,痊愈出院.

机标关键词：重组链激酶、抢救、重症、min、心功能、心电图、室性自主心律、前壁心肌梗死、呼吸、发病、血清标记物、收缩期杂音、急性左心衰、多巴酚丁胺、低分子肝素、自行终止、有限公司、血压、心率、心电监护

所属期刊栏目：5

分类号：R54;R25

在线出版日期：2010-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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