棕榈酸帕利哌酮注射剂致水肿1例

摘要：

1 病例
患者,女,27岁,未婚,无业,因"猜疑,耳闻人语2年余,伴行为紊乱2周"于2017年11月25日入院治疗.2016年4月起,患者无明显诱因出现无端猜疑,猜疑同事针对自己.在家不敢大声说话,害怕被邻居听到后传至其同学那里.入院前2周,因错过考试报名而变得情绪不稳,同家人吵架,称有人要害她,感觉家中有"不好"的东西,将家中物品摔碎以求平安.将家中水龙头打开后至图书馆过夜,不愿回家.家人难以管理至我院求治,以"精神分裂症"收入院治疗.既往史、个人史、家族史均无殊.入院检查:血压110/70 mmHg,未见明显阳性体征.精神检查:意识清晰,人物、时间、地点以及自我定向力完整,接触交谈合作,存在言语性幻听,称"在卫生间听到隔壁邻居在议论自己的事情",存在关系妄想,认为楼下的车子是被人故意停在自己家门口,单位同事在议论自己,情绪尚平稳,情感反应协调,未发现意志要求减退,智能未见明显缺损,自知力无.入院后实验室及辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂、心电图、头颅MRI及胸部CT均无异常.诊断为"精神分裂症".首选新型抗精神病药帕利哌酮缓释片6 mg/d治疗.治疗1周后,患者接触合作,阳性症状改善,幻听消失,妄想动摇.予以注射棕榈酸帕利哌酮150 mg,注射前9-羟利培酮血药浓度为14. 6 ng/ml.注射5 d后,患者主诉双手及双脚背侧轻微浮肿,停用帕利哌酮并嘱咐患者增加活动量,后浮肿减轻.注射8 d后,予第2支棕榈酸帕利哌酮注射剂100 mg, 9-羟利培酮血药浓度为3. 0 ng/ml.4 d后,患者再次出现双下肢肿胀,压之凹陷,实验室指标均无异常,考虑为帕利哌酮注射剂所致药物不良反应.予以螺内酯片20 mg/d以减轻水肿症状,5d后水肿消失.后换用阿立哌唑治疗,逐渐滴定至30 mg/d以控制精神症状,患者病情趋于稳定,双下肢未再出现水肿.

关键词：精神分裂症、帕利哌酮、水肿

所属期刊栏目：30

分类号：R749.053(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2020-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：168