氨磺必利致尿潴留1例

摘要：

1 病例
患者,女,24岁.因"疑被监视伴行为紊乱7 d"于2017年12月1日至我院住院治疗.入院1周前,患者无端猜疑同事议论自己,认为有人监视并且利用自己,并出现自言自语,内容荒谬,称自己是爱因斯坦,能拯救世界.入院前1d出现冲动毁物、踢打父母、欲伤害自己的危险行为.既往史:否认严重躯体疾病史;家族史:姑姑有抑郁症史;个人史:性格内向,大学本科,否认精神活性物质使用史.入院体格检查:未发现神经系统阳性体征.实验室及辅助检查:血钾3. 43 mmol/L,血常规、尿常规及其他生化未及异常(包括甲状腺功能、梅毒检测).心电图、头颅 MRI、胸部 CT未及异常.精神检查:意识清,定向力完整,仪态欠整,注意力欠集中,自言自语.对答欠切题,思维散漫,存在关系妄想,情感反应不协调,兴奋吵闹,动作行为怪异,作态,表现为嘟嘴、瞪眼,拒食违拗,认知功能检查不合作,自知力无.诊断:伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍.治疗:以补液治疗纠正水电解质紊乱,奥氮平口服治疗精神病性症状,辅以氯硝西泮口服控制激越症状.奥氮平 3d内滴定至20 mg/d;治疗1周后,水电解质紊乱得到纠正,激越症状改善,但仍存在拒食违拗行为,故联合改良电休克(MECT )治疗.治疗1月后患者精神症状改善,但妄想依旧.换用氨磺必利治疗,1周内逐渐停用奥氮平,将氨磺必利逐渐滴定至800 mg/d.治疗2周,患者出现静坐不能及双手细微颤动,予盐酸苯海索片对症处理.治疗1月后,患者妄想消失,但患者主诉小便费力,表现为排尿困难,小便排空时间延长.

关键词：氨磺必利、尿潴留

所属期刊栏目：30

分类号：R749.053(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：35