低血糖症状误认为精神分裂症症状1例

摘要：

1病例<br>　　患者，女性，57岁。以“自语、自笑、生活懒散、疑心被窃24年”2015年5月6日入院。本次入院诊断：精神分裂症；2型糖尿病。患者24年前无明显诱因出现自言自语，无故发笑，烦躁易怒，打骂人，大喊大叫，经常把许多垃圾捡拾到家中，家人劝说不听，疑心村里人欺负自己和家人，总说村民偷了家中东西，说别人欠了她的钱等。先后服用奋乃静、利培酮。因服药不规律病情迁延未愈。2015年1月患者检查出现空腹血糖9.5 mmol/ L，餐后2 h 血糖19.9 mmol/ L，尿糖（++）；给予二甲双胍及消渴丸降糖处理，血糖基本稳定。本次住院予以利培酮4 mg/ d；奎硫平100 mg/ d；二甲双胍0.5 g/ d。住院73 d 时患者出现头晕、出汗、烦燥，当日急查餐后2 h 血糖2.5 mmol/ L，为排除误导间隔2 min 后复测血糖2.4 mmol/ L，考虑为低血糖反应。临时给予口服10%葡萄糖100 ml，暂停降糖药，约30 min 后复查血糖5.0 mmol/ L，上述不适逐渐好转，恢复正常用药。住院81 d 时患者无明显原因出现发呆、反应迟钝，汗多，行为紊乱（脱光衣服），问话少答或不语，思维散漫，查生命体征平稳，未予处理，至次日上午11：30分患者突然出现行为异常，跺脚，躺在地上，大喊大哭，将碗顶在头上，自言自语，内容难以理解。考虑患者是精神症状，临时肌注氟哌啶醇5 mg，东莨菪碱0.3 mg，约30 min后患者逐渐进入睡眠状态，于13：30醒后表现神志恍惚、眼神呆滞、精神萎靡、反应迟钝、问话少答、时间、地点定向错误。急查血糖2.1 mmol/ L，电解质正常；心电图示 T 波异常；血常规白细胞10.78x109/ L；血红蛋白89 g/ L。考虑低血糖症。立即静脉推注50%葡萄糖40 ml，然后继续给予5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml 静脉滴注，30 min 后复查血糖4.8 mmol/ L。患者精神症状逐渐好转，言语正常，对答切题，当天未再发生上述症状。

关键词：精神分裂症、低血糖

所属期刊栏目：26

分类号：R749.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2017-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：432-432