奥氮平所致皮肤瘙痒、感觉异常1例

摘要：

1病例<br>　　患者，女性，30岁。因“夜眠差，耳闻人语，猜疑被害，行为怪异2个月”于2009年7月19日首次来院门诊，诊断为：精神分裂症，经利培酮治疗后，病情逐渐控制。之后患者间断服药，期间有3年余未来院求诊，病情相对稳定，能从事简单工作。2016年2月患者病情复发，表现为夜眠不安，自言自语，指手画脚，行为异常故又来本院门诊。既往史：否认重大躯体疾病史、外伤史及过敏史等。个人史：离异，与父母同住，性格内向。精神检查：接触被动，对答能切题，暴露明显的言语性幻听，内容时为评论性、恐怖性，存在被害妄想、被跟踪感，情绪焦虑，情感不协调，自知力缺如。诊断同前，仍予利培酮治疗，逐步加量至4 mg/ d，予扎来普隆改善夜眠，治疗4周后，患者睡眠改善，但自语发笑，心神不定等症状仍未缓解，故予换用奥氮平治疗，采用交叉换药法，2周内将奥氮平加量至15 mg/ d，渐停服利培酮。患者言语性幻听，被害妄想等精神病性症状较前缓解，但出现浑身皮肤瘙痒，有针刺、蚁爬感，来院门诊，查体未见明显异常，全身皮肤未发现皮疹，继续由家属将奥氮平混于食物内予其服用5 d，患者仍感浑身瘙痒难耐，称“皮肤内好像有蚂蚁、虫子在爬”，故而在家不穿衣服，不停用水冲洗以缓解瘙痒和感觉异常。再次来院门诊，检查血常规示：白细胞6.6×109/ L，单核细胞比值13.52%，嘱停服奥氮平，改用奎硫平治疗，予氯雷他定抗过敏。1周后复诊，皮肤瘙痒及感觉异常症状已消失，复查血常规：白细胞5.8×109/ L，单核细胞比值8.65%。逐步滴定奎硫平剂量至600 mg/ d，治疗4周后患者精神症状控制。

关键词：皮肤瘙痒、感觉异常、奥氮平

所属期刊栏目：26

分类号：R749(神经病学与精神病学)

资助基金：浦东新区科技发展基金创新资金项目任务PKJ2013-Y44

在线出版日期：2017-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：387-387