震颤谵妄所致横纹肌溶解1例
1病例患者男，59岁。因“大量饮酒40年，凭空视物、感被害7年，复发3 d”入院。入院前40年患者即开始饮酒，开始为社交性饮酒，常被灌醉，后发展为主动饮酒，且每日必饮，量约500 g/ d，为52°功能白酒，偶尔醉酒。14年前增至饮750 g/ d左右，醉酒后有时打骂家人，不饮酒就心慌手抖。7年前因家人劝其停酒，停酒期间出现凭空看见地上有蛇，能看到鬼，感到有人要害自己，此情况反复出现，一旦停酒2~3 d 便出现。入院前4日患者因无钱买酒而停饮1 d，3 d 前在田里干活时出现大汗淋漓、心慌手抖，称见到有蛇有鬼，称有人要杀自己，不停骂人，夜间通宵不睡，手抖明显，送入我院。入院查体见其全身震颤，意识不清，呈谵妄状态，双肺呼吸音粗，其尿液呈酱油色，查胸片提示肺部感染，血常规，白细胞7.78×109/ L，中性84.9％，血小板63×109/ L，肾功能尿素氮26.3 mmol/L，肌酐373μmol/ L，尿酸1468μmol/ L，β2微球蛋白9.1 mg/ L，肝功能总胆红素34μmol/ L，直接胆红素18.2μmol/ L，谷丙转氨酶155 U/ L，谷草转氨酶689 U/ L， GGT 627 U/ L，乳酸脱氢酶772 U/ L，心肌酶谱提示肌酸激酶（CK）11341U/ L，肌酸激酶同工酶72 U/ L，α羟丁酸脱氢酶569 U/ L，电解质提示钾3.25 mmol/ L，尿常规提示隐血阳性，考虑系震颤谵妄所致的横纹肌溶解、急性肾功能不全，给予大量补液改善血容量、稀释肌红蛋白，促进排泄，地西泮肌注改善肌张力、缓解震颤，还原型谷胱甘肽及硫普罗宁改善肝功，补充能量、补钾、维持水电解质平衡、碱化尿液、改善肾脏灌注治疗，治疗5 d 后其意识恢复，生化检查提示肌酐102μmol/ L，尿素氮4.5 mmol/ L，尿酸131μmol/ L，β2微球蛋白3.0 mg/ L，钾4.33 mmol/ L，谷氨酸氨基转移酶160 U/ L，天门冬氨酸氨基转移酶190 U/ L，GGT 410 U/ L，乳酸脱氢酶605 U/ L，肌酸激酶1041 U/ L，肌酸激酶同工酶36 U/ L，α羟丁酸脱氢酶579 U/ L，脱离生命危险，心肺查体未见异常，尿液恢复淡黄色。
震颤、谵妄、横纹肌溶液、酒精性精神障碍
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R749.6+2(神经病学与精神病学)
2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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