丙戊酸钠缓释片致发作性昏睡1例
1病例患者男，53岁。因“兴奋话多与悲观自责交替出现15年；再起兴奋活动多1个月”于2015年7月16日入本院治疗。既往诊断为心境障碍，一直服用碳酸锂片治疗。否认严重躯体疾病史、药物过敏史及传染病史。入院时查体未见明显阳性体征发现；诊断躁狂发作。入院后，因患者对碳酸锂片强烈抵触，遂予喜复至片（丙戊酸钠缓释片）0.5 g/ d，奎硫平片0.2 g/ d；3 d 后喜复至缓释片加量至1.0 g/ d 口服，奎硫平片0.4 g/ d；入院第7天中午患者在工娱活动中突然出现精力差，显疲态，20 min 随即进入昏睡状态，呼之不应，对疼痛刺激无反应。查体生命体征平稳，全身肌肉张力正常，神经系统检查阴性。急查头颅 MRI、脑电图、血糖、电解质、血常规、生化全套均未见明显异常。给予吸氧、补液等对症处理，约5 h 患者清醒，表现为躁狂症状，对昏睡过程不能回忆。为排除奎硫平片过度镇静可能，遂停用奎硫平，单用喜复至片1.0 g/ d 口服。第10天患者在进餐时再次出现昏睡状态。给予吸氧、补液对症处理，约11 h 后患者清醒，表现为躁狂症状。当日即停用喜复至片；未服药期间患者未出现上述昏睡发作，入院第20天再次给予喜复至片0.5 g/ d 口服，次日，患者在活动中再次出现上述昏睡症状，症状持续19 h 左右缓解。后将用药方案改为碳酸锂片和奥氮平片治疗，未再出现昏睡症状，患者病情好转，于第29天出院。
丙戊酸钠、发作性昏睡、不良反应
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R749.053(神经病学与精神病学)
2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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