以精神障碍为主要表现的老年巨幼细胞性贫血1例
患者，女性，土家族，70岁。因“凭空闻声、失眠1年”于2014年12月15日入院。1年前无明显诱因出现凭空听见有人说自己的坏话，内容多为谈论及评论，有熟悉也有不熟悉的声音，并为此感心情烦躁。曾在当地精神专科医院就诊，考虑“脑器质性疾病所致精神障碍”，给予相关治疗，症状无明显缓解。无精神疾病家族史。体格查体：体温36.5℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70 mmHg。神清，颈软，双肺呼吸音清，心率70次/min，律齐；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏；颅神经征阴性；四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，病理征未引出。精神检查：接触可，衣着整齐，问答切题，轻度焦虑，存言语性幻听，无被害妄想及行为异常，定向力、判断力、理解力可，计算力正常，自知力存在。辅助检查：心、脑电图正常；肺部CT示两肺少量炎性病变；MRI头颅平扫未见明显异常，鼻窦炎，左侧中耳乳头炎；实验室检查：白细胞2.99×109/L，中性粒细胞44.98%，单核细胞绝对值0.24×109/L，红细胞3.15×1012/L，血红蛋白99 g/L，红细胞压积0.329，红细胞平均体积104.3 fl，平均血红蛋白量31.4 pg，平均血红蛋白浓度301 g/L，血小板88×109/L；红细胞沉降率33.0 mm/h；叶酸正常，维生素B12125 ng/L；骨髓细胞学检查：红系增生明显，余骨髓象未见明显异常。血液科会诊诊断为：巨幼红细胞性贫血（ MA）。遂给予维生素B12500 ug/d，肌肉注射，叶酸片10 mg口服，3次/d，对症治疗给予奋乃静2 mg/晚，改善幻觉，住院2周后幻觉症状消失出院。
精神障碍、巨幼红细胞性贫血
R749(神经病学与精神病学)
2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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