吉兰-巴雷综合征误诊为癔症1例
1病例<br> 患者，女，51岁，农民。因“波动性四肢酸痛、麻木、轻度无力8 d”于2014年5月12日入住我院。患者8 d 前晚饭后无明显诱因出现四肢酸痛、麻木，伴轻度无力，尚能独立行走，精神较紧张，急诊送至当地中医院住院，查头颅 CT、血常规、生化未见异常。诊断“植物神经功能紊乱”，予心理疏导、针灸、腰椎牵引、活血化瘀等治疗，症状波动，夜重昼轻；2~3 d 前晚间均出现全身不适，四肢酸胀、麻木加重，伴头晕、胸闷、腹胀，烦闷欲死，短暂晕厥（持续数分钟），当时心电监护监测血压、心率、心律、呼吸、脉氧均在正常范围内，血气分析提示轻度呼吸性碱中毒，予面罩吸氧，心理暗示加静推10%葡萄糖酸钙，症状短暂好转；今日转送至我院。查体：神清语利，痛苦表情，四肢痛触觉对称存在，四肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常；双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射亢进，右侧跟腱反射减弱，左侧跟腱反射未引出。头颅 MRI 正常，颈椎及腰椎轻度颈椎及腰椎间盘突出。初步诊断“癔症”，予心理疏导，黛力新21 mg/ d、艾司唑仑5 mg/晚；1周后症状仍有波动。查肌电图示周围神经损害，运动和感觉髓鞘损害为主。行腰穿提示蛋白细胞分离。最后诊断“吉兰-巴雷综合征”；给予相应的治疗，1周后症状减轻，3个月后症状消失。
吉兰-巴雷综合征、癔症
R749(神经病学与精神病学)
2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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