利培酮口腔崩解片导致腹泻1例
1病例<br> 患者，女，49岁。因“渐起自语，多疑，行为紊乱11年，加重3个月”于2014年9月2日第2次住我院。患者既往诊断为精神分裂症，长期服用氯丙嗪，生活能自理。因感平日睡眠多，于2013年下半年开始逐渐减药，2014年6月起停药后，出现自语，疑人在背后议论，不敢喝家人烧的水，不吃家人烧的饭，时常外跑。体格检查：心率124次/ min，血压：160/90 mmHg；余无阳性发现。精神检查：意识清晰，注意力不集中，定向力完整，不合作，答话不切题，思维散漫，存在幻听，关系、被害妄想，情感反应不协调，行为紊乱，无自知力。诊断：偏执型精神分裂症。入院血常规、肾功能、电解质、血脂、头颅 CT 均正常，肝功能示：总胆红素20.0μmol/ L、直接胆红素8.2μmol/ L、谷草转氨酶40 U/ L；腹部 B 超示：胆囊炎并胆囊内结石；心电图示：窦性心动过速、T 波 II、V4~6低平。予利培酮口腔崩解片1 mg/晚、佐匹克隆7.5 mg/晚，第10日利培酮加至4 mg/ d。入院第4日患者诉“每天多次不成形大便，便中有未消化食物”，予枫蓼肠胃康1.2 g 3次/ d，无改善；患者无发热、恶心、腹痛；第15日停枫蓼肠胃康，改培菲康0.63 g 3次/ d 改善肠道菌群，于第21日起予蒙脱石散3 g 3次/ d，腹泻无明显改善，期间血常规、电解质均无异常，粪便常规：脓细胞0~1/高倍视野。考虑腹泻与抗精神病药有关，于第20日予奥氮平逐渐替换利培酮后患者排便恢复正常。
利培酮、腹泻
R749.053(神经病学与精神病学)
2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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