药物超敏反应综合征1例
1病例<br> 患者，女性，45岁。因“情绪不稳、失眠3个月，自伤、冲动行为3 d”于2014年8月16日入院。入院后因情绪不稳，冲动，吵闹，给予利培酮口服液2 ml/d。入院第3天，患者出现全身散在粟粒大小暗红色斑疹，皮肤科会诊考虑药物疹，停用利培酮，给予咪唑斯汀口服，患者皮疹逐渐消退。因患者精神症状明显，予换用奥氮平及氯氮平控制精神症状，予碳酸锂稳定情绪。10余天后患者再次出现全身皮疹，浮肿，并伴发热，咽部不适，口唇，胸背部及四肢等全身散在红色斑丘疹，双侧颌下淋巴结可触及肿大；且皮疹逐渐加重融合成片，后出现大面积脱皮。查谷草转氨酶105 U/L，谷丙转氨酶352 U/L，谷氨酰氨转氨酶55 U/L。皮肤科会诊后诊断：药物性肝损害，剥脱性皮炎（考虑为药物超敏反应综合征， DIHS）。立即停用所用的抗精神病药，给予抗过敏、降酶保肝等治疗：甲泼尼龙针80 mg/d静脉滴注；4 d后减至40 mg/d，免疫球蛋白2.5 g/d静脉滴注。3 d后皮疹逐渐消退，改为口服甲泼尼龙8 mg/d，每3~5 d逐步减量至维持量2周后停药。复查肝酶逐渐正常，病情无反复。出院后随诊1年未再复发。
药物超敏反应、综合征
R749.053(神经病学与精神病学)
2015-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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