恶性综合征1例
患者男,31岁,汉族,职员。主因“精神亢奋2个月,意识障碍半个月”于2013年7月11日就诊于本院急诊科。患者2个月前父亲被杀后出现眠差、易发脾气、行为异常,并逐渐加重。6月17日患者就诊于某精神专科医院,诊断不详,服劳拉西泮1 mg及氯氮平50 mg 1 d后自行停用。随后病情逐渐加重,行为更加异常,精力旺盛、热情主动、话多。6月24日患者再次就诊于该精神专科医院,诊断为“躁狂发作”,给予谷维素、脑复康、奎硫平、氟哌啶醇治疗。1周后病情未见好转,奎硫平换为氯氮平,余药同前。患者渐表现汗多、发热、话少、活动少、四肢僵硬,以上表现逐渐加重,生活不能自理。7月8日停用全部精神科药物。7月4日转至当地某中医诊所治疗,给予舒必利、异丙嗪、苯海索、治癫灵,患者病情逐渐加重,大小便失禁、汗多、持续发热、四肢僵硬,意识障碍,不认识家人、不能自主进食、完全不能交流。7月10日停用所有药物,就诊于另一精神专科医院,诊断不详,给予支持治疗,住院期间患者心率在半小时内突升至210次/分,伴大汗、呼吸急促。7月11日转至综合医院急诊科。躯体检查:心率143次/min,血压152/111 mmHg,体温39.0℃。意识不清,无法交流,呼吸急促,双肺清,心律齐,腹软,双下肢不肿,四肢散在瘀斑,瞳孔散大,出汗多。头颅CT及核磁均未见明显异常,血常规WBC14.9×109/L,N89.7%,磷酸肌酸激酶(CK)1477 IU/L,CK-MB 511 IU/L,腰穿提示颅压235cmH2 O。考虑“1.发热、意识障碍待查恶性综合征( NMS)?病毒性脑炎?2.肺炎3.呼吸衰竭”。
恶性综合征
R749.053(神经病学与精神病学)
2015-05-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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