腹型癫痫误诊癔症样发作1例
1病例<br> 患者男性，15岁。因“发作性腹痛两年，加重3个月”于2013年4月6日就诊于本院精神科。患者于2011年3月12日吃完晚饭休息时，突感脐周剧烈疼痛，面部潮红，继而行走不稳，头晕、意识丧失倒地；无双眼上翻、口吐白沫及四肢抽搐，约1 min自行醒来，感头昏、恶心、腹痛，周身出现红色丘疹；排便后腹痛缓解，约10 min后皮疹自行消退。当晚到我院急诊科，头部CT检查未见明显异常，拒绝脑电图检查。3个月后患者再次出现腹痛、头晕、面部潮红，四肢抖动，发作时无意识改变，持续约10 min后自行缓解。2012年5月共发作了5次。患者反复向其母诉说自己不舒服，不能安心学习，后辍学在家，情绪烦躁不安，不服管教，其母多次带其到多家医院儿科、消化内科及神经内科检查，期间两次脑电图检查无异常，诊断为“癔症样发作”，给予相应治疗无效。3个月前因“感冒”后出现腹痛发作频繁，每月发作数次。来院前1天再次发作。既往史3岁时有“发热抽搐”病史。家族史：否认“癫痫”及“精神障碍”。平日患者生活懒散、喜欢上网，喜欢吃辛辣食物。体格检查无明显阳性体征，血尿便常规、肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围。心电图、腹部B超正常。脑电图检查示左颞区多发单个中幅尖波，左中央区多发高幅双相尖波。临床诊断：腹型癫痫。门诊口服丙戊酸钠0.4 g 2次/d治疗。随访半年，无类似发作。
腹型癫痫、癔症
R749(神经病学与精神病学)
2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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