以肛门疼痛为主诉的躯体形式障碍1例
1病例<br> 患者，男性，53岁，农民，已婚。因“肛门疼痛2年”于2013年8月12日就诊。2年前患者得知妻子在20年前有过“出轨”行为后觉得肛门疼痛，伴尿频，以为得了重病，继而感到害怕、焦虑不安，在当地医院作直肠指检，无触痛，尿、粪常规检查无异常。患者不信任卫生院，再到区医院就诊，仍未发现异常。患者对结果表示怀疑，认为仪器出错，觉得不可能没有细菌，要求应用抗生素，医生解释无用，自行在药房购买头孢氨苄缓释片服用，1周后自感疼痛有所缓解，继续服用2盒，2个月后肛门疼痛缓解。1年前患者又得知妻子20年前在外生有一女后，又感觉肛门疼痛，甚至比之前加重，伴心慌、头重、口干、失眠，再次服用头孢氨苄，但情况无好转，半年前因忍受不了痛苦，到上海某院直肠指检以及尿、粪常规，肠镜检查均正常，心电图、心动超声超、肝肾功能、甲状腺功能均正常。医生建议患者停药并到我院心理门诊，患者接受心理治疗2次后感觉肛门疼痛无缓解，拒绝治疗，要求医生开抗生素口服，坚持认为自己的主要问题在肛门疼痛，急需解决，而心理问题是次要的。近2周来情绪较低落，极度焦虑，睡眠及食欲欠佳，体质量无明显变化。予盐酸度洛西汀肠溶片口服，患者拒绝。既往体健，否认家族精神病史。自幼性格内向，小学四年级时因家庭经济原因辍学后一直务农，与妻子感情可。
躯体形式障碍、肛门疼痛
R749(神经病学与精神病学)
2015-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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