以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退1例

摘要：

1病例患者女，28岁，初中文化，务农。因“渐起凭空闻声、自语独笑、称人议论、疑人害己、行为紊乱1年，脾气暴躁、失眠2周”于2012年3月10日以“精神分裂症”收住院。患者自幼性格内向，没有朋友。查体：生命征及心肺腹各项检查未发现阳性体征；精神检查：意识清楚，定向力完整，接触被动、检查合作，答问基本切题，言语性评论性幻听，思维松散，思维插入，关系妄想，被害妄想，矛盾情感，无自知力。实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、电解质及心电图均为正常范围。给予利培酮治疗，剂量逐步加至5 mg/ d；治疗1个月精神症状无明显改善。科室会诊，体检发现甲状腺轻微肿大；甲状腺功能检查：促甲状腺素14.697（0.38~4.31）uIU/ ml，总甲状腺素6.5（4.9~11）ug/ dl，三碘甲状腺素原氨酸0.92（0.79~1.58）ng/ dl，游离甲状腺素0.89（0.82~1.63）ng/ dl，游离三碘甲状腺素原氨酸2.5（1.8 ~3.8）pg/ dl。诊断考虑为甲状腺功能减退所致的精神障碍；给予左甲状腺素钠（优甲乐）50 ug/ d 口服，调整利培酮3 mg/ d；1周后患者精神病性症状完全缓解出院；2个月后逐步停用抗精神病药物，继续左甲状腺素钠治疗。随访1年未见精神病性症状复发。

关键词：精神病性症状、甲状腺功能减退

分类号：R749(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2014-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：269-269