原发性醛固酮增多症误诊为抑郁症1例

摘要：

1病例患者：女性，35岁，本科，公务员。因“情绪低落、失眠、自责及自杀观念1年，一过性黑朦1 d ”于2012年11月27日收治本院。患者1年前离婚后出现情绪低落，觉得活着没意思，入睡困难、睡眠浅、早醒；工作能力下降，几乎每天出现自杀想法。曾两次来我院心理咨询并求治精神科，给予“帕罗西汀、丁螺环酮、多虑平”治疗，但未按嘱服药。因今天出现黑朦、失聪、站立不稳，约1 min 自行缓解而就诊入院。近1年食欲、体重下降明显，停经，血压波动。既往史：视神经萎缩；黄斑出血；视网膜破裂；肾囊肿及错构瘤；剖腹产手术史；“肾结石”已做碎石治疗；高血压，服用降压药控制；对细胞色素 C 过敏。家族史：大姑因精神障碍自杀身亡。查体：血压113/81 mmHg，体格检查无异常。精神检查：意识清，被动接触合作，思维迟缓，自责、自我评价低，情绪低落，流泪，无助、无望感，自杀观念；自知力完整。实验室检查：血钾2.97 mmol/L。入院诊断：抑郁症；高血压；低钾血症。给予盐酸文拉法辛缓释片（225 mg/ d）、盐酸丁螺环酮片（15 mg/ d）、以及降压、补钾；治疗后抑郁症状无明显改善，高血压及低血钾无纠正。后行CT 示腹部肾上腺处2 cm ×3 cm 包块，转外科手术治疗后，高血压及低血钾纠正，抑郁情绪消失；3个月后随访，病情缓解。纠正诊断：原发性醛固酮增多症。

关键词：原发性醛固酮增多症、抑郁症

分类号：R749.053(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2014-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：229-229