肺动脉栓塞所致精神障碍误诊为神经症1例
患者，男性，55岁。因“阵发性胸闷，烦躁不安2个月”于2013年5月入院。患者于2个月前无明显诱因出现阵发性胸闷心慌、脐周酸痛，失眠加重，曾在睡眠中憋醒，伴头痛、全身不适，觉咽部有痰，咳不出来也咽不下去。在当地考虑“神经症”，经用“黛力新”及对症治疗好转。但病情不稳，反复出现突发喘不上气，在地上打滚，睡眠差，但第2天睡一觉后又恢复如常。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体查及神经系统检查未见异常。实验室检查（包括甲状腺功能、脑电图及脑地形图）均正常。精神检查：意识清，定向准，自知力存在，有强烈求治要求，治疗配合；否认有错觉、感知综合障碍以及幻觉，思维联想的速度和量适中，思维内容及形式未见明显异常，智能粗测正常，情感反应协调，表情焦虑，担心自己病治不好，烦躁不安，否认有持续情感高涨或低落体验；意志活动减退，躯体少动，食欲及夜眠差，无伤人毁物及自伤自杀行为。入院诊断：焦虑症。给予常规抗焦虑治疗及间断吸氧15 d，患者焦虑有所缓解，仍有阵发性气促、喘不上气来，大喊大叫，带有一定表演色彩，家人及医务人员关注时发作尤为严重，经吸氧及“维生素 B12针”暗示治疗能缓解，次日如常，问其原因称担心自己的病治不好。
肺动脉栓塞、精神障碍、神经症
R749(神经病学与精神病学)
2014-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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