精神卫生专科医院电子病历情况调查

摘要：

目的:了解精神卫生专科医院的电子病历与传统手写病历质量的差异.方法:随机抽取2009年8月1日至10月31日出院病历342份,其中电子病历(电子病历组)160份,传统手写病历(手写病历组)182份,根据<上海市精神卫生专业病历书写基本规范>对每份出院病历进行评分,比较两组病历得分、住院时间、住院次数、病历项目是否齐全和缺项、出入院诊断是否一致等信息.结果:电子病历组得分平均(98.1±1.7)分,传统手写病历组得分平均(98.0±1.6)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.450,df=340,P=0.65).对病历得分与住院时间进行相关分析显示:病历得分和住院时间存在负相关(r=-0.108,P=0.046),电子病历组的得分与住院时间呈负相关(r=-0.161,P=0.042),但手写病历组得分与住院时间无相关(r=-0.032,P=0.336).结论:电子病历的质量和传统手写病历质量无明显差别;住院时间与病历质量之间存在负相关.

关键词：电子病历、精神专科、计算机化

所属期刊栏目：21

分类号：R749(神经病学与精神病学)

资助基金：上海市精神卫生中心院级基金2008-12

在线出版日期：2013-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：168-170