氯氮平致严重心脏毒性反应2例

摘要：

@@ 报告2例氯氮平所致的心律紊乱.
例1:男性,55岁,诊断精神分裂症,病期32年,以氯丙嗪、舒必利治疗,心电图检查正常.后因疗效不佳改用氯氮平(350mg/d)和碳酸锂(1.0/d)治疗.因心电图提示有不完全性右束支传导阻滞,加服丹参及麝香保心丸.约8年后某日晨突然跌倒,约半分钟后清醒,主诉胸闷,口唇轻度紫绀,心率46次/分,律齐;心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞.即予异丙肾上腺素(异丙)1mg+5%葡萄糖生理盐水500ml静脉滴注.上午10时因头晕、胸闷加剧,脸色苍白,心率下降到40次/分,心音轻,遂急转综合医院.在心电图监护中一度出现心脏停搏,经及时心脏挤压后复苏.调节异丙滴速,心率维持在60次/分左右,同时加用舒喘灵.1周后患者心功能保持稳定.
例2:女性,37岁,诊断精神发育迟滞伴精神病性障碍.曾以氟哌啶醇治疗无效,3周后改用氯氮平、氯丙嗪治疗,剂量渐加至氯氮平150mg/d和氯丙嗪50mg/d.心电图正常.约4年后心电图见有T波改变;再半年后并有不完全性右束支传导阻滞;但无不适体诉,乃加用丹参、辅酶Q10及麝香保心丸.7年后某日下午,患者诉头昏、无力.心率64次/分,心律不齐,伴有7～8次/分期外收缩.即停氯氮平及氯丙嗪,加用心律平.5小时后心率56次/分,早搏频繁,并有停搏,血压降至102/42mmHg.心电图示窦性心动过缓,有停搏.即予异丙2mg+10%葡萄糖液500ml缓慢滴注,阿拉明19毫克肌注,血压渐恢复正常.此后10天内连续24小时静滴异

机标关键词：氯氮平、完全性右束支传导阻滞、心电图正常、氯丙嗪、窦性心动过缓、心率、麝香保心丸、治疗、异丙肾上腺素、葡萄糖、精神发育迟滞、神病性障碍、精神分裂症、综合医院、诊断、血压、胸闷、心脏停搏、心脏挤压、心律紊乱

所属期刊栏目：12

分类号：R971+.4(药品)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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