多发性硬化所致精神障碍1例报告

摘要：

患者女，37岁。3年前急起畏寒，发热，头昏，倾斜感，双 下肢无力，诊断“病毒性脑炎”，用激素等药物治疗。第4天出现失眠，兴奋，话多，好管 闲事。痊愈后继续上班，工作优秀。10月前再次出现畏寒，发热，无力，口服抗病毒药物好 转，但仍感四肢无力，话多，有时哭泣或大笑不止，眠差。经MRI检查确诊为多发性硬化， 予地塞米松10mg，每日静滴一次。治疗10天下肢无力好转，但出现失眠、兴奋、话多，同病 室每个人握手，称自己是皇帝，可以控制中国，强行要瘫痪病友站起来，说可以给他们“灵光”，打丈夫耳光。
体检：右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅴ级，双手细颤。精神检查：神清，接触差，话多，答 话不太切题，生活不能自理，幻视，片断夸大妄想，思维逻辑障碍，注意涣散，记忆、智能 轻度下降，自知力缺，情感幼稚、欣快，易激惹，意志减退，行为紊乱。诊断为多发性硬化 所致精神障碍。
讨论：此患者间歇期中出现强哭强笑、失眠、话多等精神异常，说明原发病所致，而激素起 加重精神症状的作用，可使用小剂量激素并加用抗精神病药。本患者继续使用地塞米松5mg/ d，口服抗精神病药，精神症状缓解出院。追踪半年，继续服用奋乃静4mg/d，泰尔登25mg/d ，病情稳定。

机标关键词：多发性硬化、精神障碍、抗精神病药、下肢无力、上肢肌力、精神症状、地塞米松、失眠、小剂量激素、患者、抗病毒药物、病毒性脑炎、药物治疗、症状缓解、诊断、行为紊乱、畏寒、四肢无力、思维逻辑、口服

所属期刊栏目：11

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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