丁苯酞与奥氮平联合治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的临床观察

摘要：

目的 研究丁苯酞与奥氮平联合治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的疗效,及其对患者神经递质、炎症因子等血清指标的影响.方法 前瞻性选取2018年5月至2022年10月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予丁苯酞治疗,观察组给予丁苯酞联合奥氮平治疗.比较两组疗效,评估两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Barthel指数等相关评分的差异,比较两组的多导睡眠监测参数(总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、入睡潜伏期、REM睡眠潜伏期、REM睡眠比例、深度睡眠比例)、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、5-羟色胺(5-HT)]及其他血清指标[视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胱抑素C(CysC)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素8(IL-8)]的水平,并观察安全性.结果 治疗后,观察组总有效率为91.67％,高于对照组(78.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HAMD17评分、PSQI评分、NIHSS评分分别为(9.89±1.74)、(7.48±1.89)、(7.71±1.31)分,均低于对照组[(12.41±2.03)、(11.98±2.05)、(10.22±1.89)分],观察组Barthel指数为(68.33±8.59)分,高于对照组[(56.96±7.58)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的总睡眠时间、睡眠效率、REM睡眠比例、深度睡眠比例分别为(387.63±71.14)min、(73.22±9.17)％、(27.44±6.58)％、(26.52±8.14)％,均明显高于对照组[(329.98±62.57)min、(61.47±8.83)％、(21.14±6.03)％、(21.39±8.36)％],观察组觉醒次数、入睡潜伏期分别为(4.02±1.26)次、(44.74±10.15)min,均明显低于对照组[(6.23±1.72)次、(51.23±13.34)min],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2周后的REM睡眠潜伏期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗 2 周后的 NE、多巴胺、5-HT、RBP4、CysC、hs-CRP、ESR、IL-8 分别为(53.35±8.98)μg/L、(172.02±25.52)μg/L、(167.25±26.55)μg/L、(26.52±2.15)g/L、(0.66±0.09)mg/L、(11.36±2.13)mg/L、(8.15±1.68)mm/h、(164.12±22.87)ng/L,均明 显低于对照组[(76.23±12.14)μg/L、(218.96±34.11)μg/L、(225.03±36.59)μg/L、(33.25±2.25)g/L、(0.74±0.10)mg/L、(15.85±2.74)mg/L]、(10.12±2.11)mm/h、(215.25±26.69)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞与奥氮平联合治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍可改善睡眠质量,减少抑郁情绪,可能与调节神经递质,降低RBP4、CysC、hs-CRP、ESR、IL-8 表达有关.

关键词：脑卒中、抑郁、睡眠障碍、丁苯酞、奥氮平、睡眠质量

所属期刊栏目：23

分类号：R743.3;R285.6;R587.1

资助基金：河北省自然科学基金H2021206206

在线出版日期：2024-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1364-1368