依托咪酯或丙泊酚麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响

摘要：

目的 探究依托咪酯或丙泊酚麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月广西壮族自治区民族医院收治的85例老年胃肠肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为依托咪酯组(n=43)和丙泊酚组(n=42).依托咪酯组予以依托咪酯0.2～0.3 mg/kg麻醉诱导,术中予以依托咪酯6～8 μg·kg-1·min-1持续输注;丙泊酚组予以丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导,术中予以丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1持续输注.两组麻醉维持均予以瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1输注.记录两组手术一般情况,评估两组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,记录术后24 h内自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及镇痛补救率,检测两组患者术前及术后24 h时皮质醇、醛固酮、丙二醛、T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平.结果 依托咪酯组VAS评分在术后30 min、1 h、3 h时分别为(2.83±0.82)、(3.32±1.22)、(3.74± 1.20)分,均明显低于丙泊酚组[(3.61±1.28)、(4.04±1.05)、(4.83±1.33)分],差异均有统计学意义(P＜0.05),术后6～48 h时两组VAS评分及PCIA按压次数、镇痛补救率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,两组皮质醇、醛固酮、丙二醛水平均较术前升高,而依托咪酯组皮质醇、醛固酮、丙二醛水平分别为(368.69±18.24)ng/mL、(343.34±16.87)ng/mL、(4.08±1.07)pg/mL,均显著低于丙泊酚组[(394.54±19.11)ng/mL、(377.95±18.64)ng/mL、(6.12±1.14)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,丙泊酚组T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而依托咪酯组T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平则无明显变化(P＞0.05),且依托咪酯组分别为(67.32±4.85)％、1.76±0.47、(16.73±2.75)％,显著高于丙泊酚组[(65.36 ±3.97)％、1.53±0.44、(14.82±2.66)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯麻醉相较于丙泊酚可减轻腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后疼痛程度,应激反应较轻,且对免疫功能影响小.

关键词：依托咪酯、丙泊酚、腹腔镜、疼痛、应激反应、免疫功能

所属期刊栏目：22

分类号：R614;R730.53;R544.1

资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹科研课题Z0170293

在线出版日期：2023-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1445-1448