超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

摘要：

目的 探讨超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响.方法 前瞻性选取2020年3月至2021年3月安庆市立医院收治的60例全髋关节置换患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例.所有患者在局部麻醉后,均采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组采取平行穿刺入路,观察组采取垂直穿刺入路.比较两组患者的麻醉效果,麻醉药用量与术中指标,基础值(T1)、麻醉诱导后(T2)、切皮时(T3)、手术结束即刻(T4)的生命体征[血氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率],手术后3 d的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)]变化情况,并对比手术后1、3、5 d患者的S100B蛋白与褪黑素水平.结果 观察组麻醉优良率为100.00％,明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组穿刺次数和穿刺注药时间均明显高于对照组,观察组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1～T4时间点,对照组SpO2、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而观察组Sp02、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T2和T3时间点,观察组患者SpO2、心率、MAP、舒张压、收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后,两组患者WBC、降钙素原、CRP水平均升高,但观察组WBC、降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后1 d的S100B蛋白水平均明显升高,手术后3、5 d的S100B蛋白水平逐渐降低,且观察组低于对照组;手术后1 d褪黑素明显降低,手术后3、5 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者麻醉效果显著,但应用垂直穿刺入路比平行穿刺入路更能够提升麻醉效果,减少麻醉药物用量,稳定患者术中生命体征,降低应激反应的同时能够减少患者术后炎症反应,减轻麻醉对患者的认知功能损伤.

关键词：平行穿刺入路、垂直穿刺入路、超声引导、髂筋膜间隙阻滞、全髋关节置换术、认知功能

所属期刊栏目：22

分类号：R743.34;R687.4+2;R544.1

资助基金：安徽省科学技术厅人口健康专项202104j07020022

在线出版日期：2023-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：886-891