DPMAS联合LPE与PE治疗乙型肝炎病毒相关早期肝衰竭的疗效对比和预后影响因素分析

摘要：

目的 比较血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半量血浆置换(LPE)治疗乙型肝炎病毒相关的早期慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床疗效,并寻找影响患者预后的因素.方法 将2020年6月至2021年6月沧州市第三医院收治的80例早期HBV-ACLF患者纳入本次回顾性研究,根据人工肝治疗方案选择的不同,分为PE组(n=40)和DPMAS+LPE组(n=40).比较两组的临床疗效及治疗前、治疗28 d后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素]、凝血功能[国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白],二元Logistic回归分析影响早期HBV-ACL患者短期生存的影响因素.结果 DPMA+LPE组患者的临床总有效率为80.00％,显著高于PE组(57.50％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,两组的肝功能指标均较治疗前显著下降,且DPMAS+LPE组治疗后的ALT、AST、总胆红素均较PE组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,两组的PT、INR均较治疗前显著下降,而PTA刚好相反,DPMAS+LPE组治疗后的INR、PT与PE组间差异无统计学意义(P>0.05),但PTA明显高于PE组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,两组的CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前显著下降,且DPMAS+LPE组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6均较PE组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).DPMAS+LPE组治疗后的PLT、血红蛋白与PE组差异无统计学意义(P>0.05),但WBC明显高于PE组,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组与生存组在ALT、AST、总胆红素、PT、INR、PTA、WBC、PLT、CRP、TNF-α、IL-6方面差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic分析显示:总胆红素、PTA、WBC、IL-6是影响患者短期死亡的独立危险因素.结论 DPMAS+LPE治疗早期HBV-ACLF患者效果优于单独PE治疗,能更好地抑制炎性反应,促进肝功能和凝血功能恢复.回归分析提示总胆红素、PTA、WBC、IL-6是影响患者短期死亡的独立危险因素,因此在治疗过程中需关注监测.

关键词：血浆置换、双重血浆分子吸附系统、乙型肝炎病毒、早期肝衰竭、预后

所属期刊栏目：22

分类号：R735.7;R512.6+2;R687.3

资助基金：沧州市重点研发计划指导项目213106125

在线出版日期：2023-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：257-262