经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂的临床价值

摘要：

目的 探讨经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂的临床价值.方法 回顾性选取2020年5月至2021年8月入同济大学附属第一妇婴保健院行剖宫产的子宫瘢痕孕妇167例作为研究对象,按照子宫瘢痕分级进行分组,共计分3组,Ⅰ级86例,Ⅱ级58例,Ⅲ级23例.对不同等级子宫瘢痕孕妇临床资料进行对比分析;观察孕36周、38周和40周子宫瘢痕孕妇子宫下段全层厚度变化情况;记录不同等级子宫瘢痕孕妇发生不完全性子宫破裂情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度对不完全性子宫破裂的诊断价值.结果 Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级子宫瘢痕孕妇的平均年龄、体重指数、孕周、羊水指数和两次生产间隔比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ级孕36、38、40周的子宫瘢痕孕妇子宫下段全层厚度为(2.96±0.73)、(2.78±0.64)、(2.65±0.59)mm,显著低于 Ⅰ 级(4.83±0.86、4.76±0.79、4.57±0.21)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级孕 36、38、40周的子宫瘢痕孕妇子宫下段全层厚度为(2.06±0.49)、(1.85±0.41)、(1.64±0.37)mm,显著低于Ⅱ级,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级子宫瘢痕孕妇不完全性子宫破裂的发生率为(52.17％),明显高于Ⅰ级(1.16％)和Ⅱ级(5.17％)子宫瘢痕孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂的最佳临界值为3.26 mm,当最佳临界值为3.26 mm时,ROC曲线下面积为0.864(95％CI:0.742～0.985,P＜0.001),敏感度为81.25％,特异度为78.15％.结论 经腹超声测量不同孕期瘢痕子宫下段全层厚度有利于指导发现不完全性子宫破裂情况,预测不完全性子宫破裂的发生更具有实用价值,对于指导临床诊治具有积极意义.

关键词：不完全性子宫破裂、经腹超声、瘢痕子宫、下段全层厚度、预测

所属期刊栏目：21

分类号：R719.8;R445.1;R541.4

资助基金：上海市自然科学基金20ZR1443900

在线出版日期：2023-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2628-2631