超声心输出量监测仪联合被动抬腿试验对机械通气患者撤机成功的预测价值

摘要：

目的 探讨超声心输出量监测仪(USCOM)联合被动抬腿试验对机械通气患者撤机成功的预测价值.方法 采取前瞻性队列研究,选取2019年5月至2020年6月入住内江市第一人民医院ICU,且符合撤机指征的有创机械通气患者65例,在自主呼吸试验前行被动抬腿试验,使用USCOM测量被动抬腿试验前后心功能指标每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及每搏量变化率(△SV)、心输出量变化率(△CO)、心指数变化率(△CI),及常规指标呼吸频率、心率、中心静脉压(CVP)等,根据撤机结果分为撤机成功和撤机失败组.比较两组患者的基线资料、常规指标、USCOM测量的心功能指标及其变化率.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析USCOM联合被动抬腿试验对撤机成功的评估效能.结果 撤机成功组48例,撤机失败组17例.撤机失败组年龄高于撤机成功组,入住ICU时间、机械通气总时间、既往心血管系统疾病病例数均多于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05).撤机失败组患者在被动抬腿试验后呼吸频率、CVP明显高于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的△CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05).撤机失败组患者的△SV、△CO、△CI均明显低于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,以ΔCO预测患者撤机成功,AUC=0.834,以6.92％为截断值,敏感度0.875,特异度0.765;以ΔCI预测患者撤机成功,AUC=0.819,以8.9％为截断值,敏感度0.813,特异度0.824;以ΔSV预测患者撤机成功,AUC=0.675,以4.91％为截断值,敏感度0.729,特异度0.706.结论 USCOM联合被动抬腿试验对评估机械通气患者撤机有临床预测价值.

关键词：机械通气、超声心输出量监测仪、被动抬腿试验、撤机成功

所属期刊栏目：21

分类号：R563;R4;R72

资助基金：内江市科技计划项目;四川省医学青年创新科研课题

在线出版日期：2022-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：971-975