超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺癌患者血流动力学、应激反应、术后痛敏反应和复苏质量的影响

摘要：

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺癌患者血流动力学、术后痛敏反应和复苏质量的影响.方法 前瞻性选取2019年5月至2021年5月在首都医科大学大兴教学医院住院治疗的行肺癌根治术患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者采用单纯全身麻醉方式,观察组采用在超声引导下胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉方式.对比两组患者的临床资料及进入手术室后5分(T0)、麻醉诱导后5分(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标情况;比较诱导前或神经阻滞前30 min(t0)、切皮后1 h(t1)、术后2 h(t2)、术后24 h(t3)两组患者麻醉前后应激反应情况;比较两组患者的术后视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分(RSS)、术后苏醒情况及术后并发症情况.结果 观察组中的MAP和心率在T2～T4时显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组中去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ和β内啡肽水平在t1、t2、t3时显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组中的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为10.00％,均低于对照组(26.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯全身麻醉方式相比,肺癌根治术中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,能够稳定患者血流动力学,有效缓解应激反应和术后痛敏反应,术后苏醒较快,并发症发生率较低.

关键词：肺癌;超声引导;胸椎旁神经阻滞;血流动力学;应激反应;痛敏反应;复苏质量

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资助基金：北京市自然科学基金7102186

在线出版日期：2022-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：102-106