心脏磁共振定量评价缺血性心肌病患者缺血性二尖瓣关闭不全及心肌梗死面积的价值

摘要：

目的 分析心脏磁共振(CMR)定量评价缺血性心肌病(ICM)患者缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)及心肌梗死面积(MIS)的价值.方法 回顾性选择2018年1月至2019年5月上海市第一人民医院收治的85例ICM患者,均给予超声心动图评估、CMR平扫及钆对比剂增强扫描.根据患者治疗方法进行分组:血运重建和MV干预或仅MV干预组(n=34)、仅血运重建组(n=9)、药物治疗组(n=42).比较其基础资料及CMR成像特点.并在钆增强成像上,MIS被量化为左心室体积,在通过患者屏气相位造影术计算左心室梗死量(由电影图像心内膜分割明确)与主动脉前血流体积间的差值得到磁共振体积(MRVolume),即二尖瓣回流的体积(MRVolume).用CMR定量计算IMR的二尖瓣返流率(MRFraction).建立Cox比例风险模型评估IMR和MIS量化.结果 85例患者中43例进行血管成形术(其中17例同时进行MV手术干预,2例进行MV置换,15例进行MV修复),42例进行药物治疗.仅血运重建组>2CAD、血管再生pre-CMR发生率高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组LVMI水平高于其余两组,血运重建和MV干预或仅MV干预组MRFraction、MRVolume水平高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05).EROA与MRFrac-tion呈正相关(P<0.05);超声心动图评估EROA曲线下面积、CMR评估MRFraction、MRVolume曲线下面积分别为0.635、0.627、0.613,与20％、30％的切点相比,≥35％的MRFraction切点有高度特异性;医疗风险评分、植入心脏除颤器时间、不完整血管再生、MRFraction<35％或≥35％、MIS连续变量、<15％或≥30％是其影响变量(P<0.05).结论 CMR定量评价ICM患者时,MRFraction切点≥35％及MRVolume切点≥25％时均有较高特异性;医疗风险评分、植入心脏除颤器时间、不完整血管再生、MRFraction<35％或≥35％、MIS连续变量、<15％或≥30％是导致患者发生IMR与MIS的风险因素.

关键词：心脏磁共振定量;缺血性心肌病;缺血性二尖瓣关闭不全;心肌梗死面积

所属期刊栏目：20

分类号：R540.45;R730.53;G275.1

资助基金：上海市自然科学基金资助项目;上海市科技攻关计划资助项目

在线出版日期：2022-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2682-2686